Inschrijven KDV ’t Planzoentje Inschrijfformulier voorschoolse- /buitenschoolse- /naschoolse- /vakantieopvang Gegevens van het kind Achternaam * Voornamen Roepnaam * Geslacht Meisje Jongen Geboortedatum Burgerservicenummer * Nationaliteit AfghanistanAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAustraliëOostenrijkAzerbaijanBahamasBahreinBangladeshBarbadosWit_RuslandBelgiëBelizeBeninBermudaBoetanBoliviaBosnië en HerzegovinaBotswanaBraziliëBruneiBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodiaKameroenCanadaKaap VerdiëKaaiman EilandenCentraal Afrikaanse RepubliekTsjaadChiliChinaColombiaComorenCongoCosta RicaIvoorkustKroatiëCubaCyprusTsjechiëDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekOost TimorEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal GuineaEritreaEstlandEthiopiëFijiFinlandFrankrijkFrans GuyanaFrans PolynesiëGabonGambiaGeorgiaDuitslandGhanaGibraltarGriekenlandGroenlandGrenadaGuamGuatemalaGuineaGuinee-BissauGuyanaHaitiHondurasHong KongHongarijeIJslandIndiaIndonesiëIranIrakIerlandIsraelItaliëJamaicaJapanJordaniëKazachstanKenyaKiribatiNoord KoreaZuid KoreaKoeweitKirgiziëLaosLetlandLibanonLesothoLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacedoniëMadagascarMalawiMaleisiëMaladivenMaliMaltaMarshall EilandenMauritaniëMauritiusMexicoMicronesiëMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMarokkoMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNepalNederlandNieuw ZeelandNicaraguaNigerNigeriaNorwegenNoordelijke MarianenOmanPakistanPalauPalestinaPanamaPapoea Nieuw GuineaParaguayPeruFilippijnenPolenPortugalPuerto RicoQatarRomeniëRuslandRwandaSaint Kitts en NevisSaint LuciaSaint Vincent en de GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome en PrincipeSaudi ArabiëSenegalServië en MontenegroSeychellenSierra LeoneSingaporeSlowakijeSloveniëSolomon EilandenSomaliëZuid AfrikaSouth SudanSpanjeSri LankaSoedanSurinameSwazilandZwedenZwitzerlandSyriëTaiwanTadzjikistanTanzaniaThailandTogoTongaTrinidad en TobagoTunesiëTurkijeTurkmenistanTuvaluUgandaOekraineVer. Arabische EmiratenEngelandVerenigde StatenUruguayoesbekistanVanuatuVaticaanstadVenezuelaVietnamMaagden Eilanden, BritsMaagden Eilanden, U.S.JemenZambiaZimbabwe Plaatsingsdatum Opvangtype Voorschoolse opvang Naschoolseopvang Vakantieopvang ADV dagen Reguliere dagopvang Opvang behoeften Op welke dagdelen wilt u uw kind plaatsen? Minima van 10 uur per week en 5 uur per dagdeel. Ochtend van 0.8.00 uur t/m 13.00 uur. Middagen van 13.00 uur t/m 18.00 uur. Hele dag van 0.8.00 t/m 18.00 uur. Maandag Ochtend Middag Hele dag Dinsdag Ochtend Middag Hele dag Woensdag Ochtend Middag Hele dag Donderdag Ochtend Middag Hele dag Vrijdag Ochtend Middag Hele dag Op welke ochtenden wilt u uw kind op de voorschoolse opvang plaatsen? Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Voorschoolseopvang(VSO): Tijd: 0.700 tot 8.30 uur Op welke middagen wilt u uw kind op de naschoolse opvang plaatsen? Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Hoe laat komt uw kind uit school? Op welke vakantiedagen wilt u uw kind op de vakantie opvang plaatsen? logo required delete move drag clear noclear duplicate copy clone tooltip tooltip_solid forbid checkmark image checkmark circle checkmark square check check1 plus plus1 plus2 plus3 plus4 minus minus1 minus2 minus3 minus4 cancel cancel1 close report_problem_solid report_problem arrowup arrowup1 arrowup2 arrowup3 arrowup4 arrowup5 arrowup5_solid arrowup7 arrowup6 arrowdown arrowdown1 arrowdown2 arrowdown3 arrowdown4 arrowdown5 arrowdown5_solid arrowdown7 arrowdown6 arrow_left arrow_right filter download upload2 download2 hard_drive pencil_solid pencil signature register account_circle_solid account_circle address_card paragraph checkbox_unchecked checkbox checkbox_solid dropdown caret_square_down radio_unchecked scrubber location_solid location toggle_on toggle_off shield_check shield_check_solid clock clock_solid email_solid mail_bulk code tag tag_solid price_tags search sitemap file file_text_solid file_text option option_solid more_horiz more_vert more_horiz_solid more_vert_solid calculator key keyalt_solid keyalt keyboard eye eye_solid eye_slash_solid page_break view_day attach_file printer header h1 repeat repeater save sliders code_commit star star_full star_half linear_scale pie_chart stats_bars sms highrise mailchimp feed align_right align_left button browser cloud_upload_solid shuffle swap pallet fingerprint ghost heart_solid heart history import export label_solid label lock_open lock dollar_sign percent notification external_link pageview_solid pageview settings stamp support text white_label authorize activecampaign aweber campaignmonitor constant_contact getresponse googlesheets building hubspot icontact mailpoet paypal icon sendinblue sendy salesforce salesforcealt stripe stripealt twilio woocommerce wordpress credit_card credit_card_alt cc_amex cc_discover cc_mastercard cc_visa cc_paypal icon cc_stripe price product total quantity directory Zapier Preview Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Op welke adv-dagen wilt u uw kind plaatsen? Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Voorschoolseopvang(VSO): Tijd: 0.700 tot 8.30 uur Ouder/ Verzorger 1 Voornamen * Achternaam Straat * Huisnummer Postcode Plaats Telefoonnummer thuis Telefoonnummer mobiel * Email adres Bereikbaar bij Straat * Huisnummer Postcode Plaats Bereikbaar van 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 0030 Bereikbaar tot 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 0030 Telefoonnummer werk Geboortedatum * Burgerservicenummer * Nationaliteit AfghanistanAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAustraliëOostenrijkAzerbaijanBahamasBahreinBangladeshBarbadosWit_RuslandBelgiëBelizeBeninBermudaBoetanBoliviaBosnië en HerzegovinaBotswanaBraziliëBruneiBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodiaKameroenCanadaKaap VerdiëKaaiman EilandenCentraal Afrikaanse RepubliekTsjaadChiliChinaColombiaComorenCongoCosta RicaIvoorkustKroatiëCubaCyprusTsjechiëDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekOost TimorEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal GuineaEritreaEstlandEthiopiëFijiFinlandFrankrijkFrans GuyanaFrans PolynesiëGabonGambiaGeorgiaDuitslandGhanaGibraltarGriekenlandGroenlandGrenadaGuamGuatemalaGuineaGuinee-BissauGuyanaHaitiHondurasHong KongHongarijeIJslandIndiaIndonesiëIranIrakIerlandIsraelItaliëJamaicaJapanJordaniëKazachstanKenyaKiribatiNoord KoreaZuid KoreaKoeweitKirgiziëLaosLetlandLibanonLesothoLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacedoniëMadagascarMalawiMaleisiëMaladivenMaliMaltaMarshall EilandenMauritaniëMauritiusMexicoMicronesiëMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMarokkoMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNepalNederlandNieuw ZeelandNicaraguaNigerNigeriaNorwegenNoordelijke MarianenOmanPakistanPalauPalestinaPanamaPapoea Nieuw GuineaParaguayPeruFilippijnenPolenPortugalPuerto RicoQatarRomeniëRuslandRwandaSaint Kitts en NevisSaint LuciaSaint Vincent en de GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome en PrincipeSaudi ArabiëSenegalServië en MontenegroSeychellenSierra LeoneSingaporeSlowakijeSloveniëSolomon EilandenSomaliëZuid AfrikaSouth SudanSpanjeSri LankaSoedanSurinameSwazilandZwedenZwitzerlandSyriëTaiwanTadzjikistanTanzaniaThailandTogoTongaTrinidad en TobagoTunesiëTurkijeTurkmenistanTuvaluUgandaOekraineVer. Arabische EmiratenEngelandVerenigde StatenUruguayoesbekistanVanuatuVaticaanstadVenezuelaVietnamMaagden Eilanden, BritsMaagden Eilanden, U.S.JemenZambiaZimbabwe Ouder/ Verzorger 2 Voornamen Achternaam Straat * Huisnummer Postcode Plaats Telefoonnummer thuis Telefoonnummer mobiel Email adres Bereikbaar bij Straat * Huisnummer Postcode Plaats Bereikbaar van 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 0030 Bereikbaar tot 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 0030 Telefoonnummer werk Burgerservicenummer * Geboortedatum * Nationaliteit AfghanistanAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAustraliëOostenrijkAzerbaijanBahamasBahreinBangladeshBarbadosWit_RuslandBelgiëBelizeBeninBermudaBoetanBoliviaBosnië en HerzegovinaBotswanaBraziliëBruneiBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodiaKameroenCanadaKaap VerdiëKaaiman EilandenCentraal Afrikaanse RepubliekTsjaadChiliChinaColombiaComorenCongoCosta RicaIvoorkustKroatiëCubaCyprusTsjechiëDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekOost TimorEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal GuineaEritreaEstlandEthiopiëFijiFinlandFrankrijkFrans GuyanaFrans PolynesiëGabonGambiaGeorgiaDuitslandGhanaGibraltarGriekenlandGroenlandGrenadaGuamGuatemalaGuineaGuinee-BissauGuyanaHaitiHondurasHong KongHongarijeIJslandIndiaIndonesiëIranIrakIerlandIsraelItaliëJamaicaJapanJordaniëKazachstanKenyaKiribatiNoord KoreaZuid KoreaKoeweitKirgiziëLaosLetlandLibanonLesothoLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacedoniëMadagascarMalawiMaleisiëMaladivenMaliMaltaMarshall EilandenMauritaniëMauritiusMexicoMicronesiëMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMarokkoMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNepalNederlandNieuw ZeelandNicaraguaNigerNigeriaNorwegenNoordelijke MarianenOmanPakistanPalauPalestinaPanamaPapoea Nieuw GuineaParaguayPeruFilippijnenPolenPortugalPuerto RicoQatarRomeniëRuslandRwandaSaint Kitts en NevisSaint LuciaSaint Vincent en de GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome en PrincipeSaudi ArabiëSenegalServië en MontenegroSeychellenSierra LeoneSingaporeSlowakijeSloveniëSolomon EilandenSomaliëZuid AfrikaSouth SudanSpanjeSri LankaSoedanSurinameSwazilandZwedenZwitzerlandSyriëTaiwanTadzjikistanTanzaniaThailandTogoTongaTrinidad en TobagoTunesiëTurkijeTurkmenistanTuvaluUgandaOekraineVer. Arabische EmiratenEngelandVerenigde StatenUruguayoesbekistanVanuatuVaticaanstadVenezuelaVietnamMaagden Eilanden, BritsMaagden Eilanden, U.S.JemenZambiaZimbabwe Informatie over de plaatsing van het kind Schoolnaam/locatie Straat Huisnummer Telefoonnummer school/locatie Groep Naam van leerkracht Toestemming voor uitstapjes Ja, ik geef toestemming Nee, ik geef geen toestemming Publicatie van Foto's op onze website, nieuwsbrieven, Facebook pagina etc. Ja, ik geef toestemming Nee, ik geef geen toestemming Medische gegevens Naam huisarts * Straat * Huisnummer * Telefoonnummer huisarts Polisnummer van de verzekering Heeft u verder nog informatie over het kind, die voor de plaatsing en opvang van uw kind belangrijk is? Medische achtergrond Allergiën Medicijngebruik Voeding Noodnummer Andere belangrijke informatie. Meerkeuze * De ouder(s)/verzorger(s) verklaren zich met ondertekening akkoord te gaan met de inhoud van de algemene voorwaarden en met de betalingsvoorwaarden bij het verzenden/inleveren van het inschrijfformulier. Handtekening Ouders / Verzorgers: Ouder/verzorger 1 Clear Ouder/verzorger 2 Clear Captcha Indien je een mens bent, laat dit veld leeg:.
